齲病是以細(xì)菌為主的多種外界因素的影響下，牙齒牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)或牙骨質(zhì)發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞的疾病。齲病是一個歷史悠久的疾病，古人認(rèn)為齲齒是由于牙齒被蟲子咬噬而造成的，這是限于當(dāng)時的條件所造成的錯誤認(rèn)識。自公元前2世紀(jì)至現(xiàn)代對齲齒的認(rèn)識有很多學(xué)說，如化學(xué)細(xì)菌學(xué)說、蛋白分解學(xué)說、糖原學(xué)說、四聯(lián)因素論等，目前公認(rèn)的是四聯(lián)因素論。它指出齲齒的發(fā)病與細(xì)菌、食物、宿主和時間四大因素有關(guān)，即齲病的發(fā)生要求敏感的宿主、口腔致齲菌叢以及適宜的底物，而這些底物又必須存在足夠的時間。

　　01

　　齲病是人類的口腔常見病 ，發(fā)病率高，分布廣,不論什么性別、年齡、地區(qū)民族，均不能幸免，衛(wèi)生組織已將齲病、癌癥和心血管病并列為當(dāng)代危害人類健康的三大疾病。齲病民間稱作“蟲牙”,這里的“蟲”指的是細(xì)菌?？谇画h(huán)境中，致齲細(xì)菌在牙面大量積聚生存，就會對牙齒逐漸產(chǎn)生破壞。

　　齲病的發(fā)生是一種慢性的破壞，齲病開始時牙齒質(zhì)地變得松軟，當(dāng)齲壞局限在牙齒表層時，僅有局部牙體顏色的改變，患者通常沒有明顯的不適感覺。當(dāng)齲壞達(dá)到牙齒中層時，可出現(xiàn)冷熱、酸甜的刺激痛。隨著齲病的發(fā)展，齲壞發(fā)展接近牙髓時，牙體組織形成明顯齲洞，有刺激痛。再繼續(xù)發(fā)展，齲損到達(dá)牙髓腔，造成牙髓炎,引起牙神經(jīng)持續(xù)性的劇烈的自發(fā)性痛或夜間痛。

　　牙體硬組織的修復(fù)僅能在牙體內(nèi)部微弱發(fā)生，對于牙體表面的齲損沒有任何修復(fù)功能，因此，絕大多數(shù)齲病是不能夠自行停止的，必須依靠醫(yī)生的治療，去凈齲壞組織，用人工材料進(jìn)行充填修復(fù)才能阻斷病變發(fā)展，因此，一旦發(fā)現(xiàn)齲病必須進(jìn)行治療。

　　02

　　若不進(jìn)行及時治療，病變就會越來越大。 從淺齲發(fā)展到深齲，當(dāng)損傷到達(dá)牙髓，引起牙髓炎，當(dāng)病變再進(jìn)一步發(fā)展，會引起根尖炎，根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞甚至缺失，會影響咀嚼,加重胃腸負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響身體健康。而且，齲齒內(nèi)有大量的細(xì)菌及膿液，為一潛在的病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，它可以引起敗血癥或菌血癥。而補(bǔ)牙能夠終止這些病的發(fā)生和發(fā)展，所以患了齲病應(yīng)當(dāng)及早補(bǔ)牙。

　　越早進(jìn)行齲齒治療，治療程序越簡單、效果越好。在早期齲洞表淺、自身癥狀不明顯時，往往一次備洞、充填便可完成治療，沒有什么痛苦。如果延誤治療，病變會向牙齒深層發(fā)展，形成較深、較大的齲洞，接近牙髓時感染可刺激牙髓。如果牙髓的炎癥以充血為主，用藥安撫可以使充血的牙髓得到恢復(fù)，但不能次完成治療,需要安撫至牙髓充血的癥狀消失后才能充填;一旦發(fā)展到牙髓炎或根尖炎則需進(jìn)行牙髓治療，治療步驟復(fù)雜、風(fēng)險大，免不了要多次就診，浪費(fèi)時間、金錢和精力，所以，如果發(fā)現(xiàn)了齲齒，即使不痛，也應(yīng)及時補(bǔ)上。

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，不少人認(rèn)為：保護(hù)和治療恒牙很重要，但是乳牙總是更換的，壞了不要緊，這種想法也是錯誤的。未經(jīng)治療的齲病繼續(xù)發(fā)展，也可引起牙髓病變甚至并發(fā)局部感染，進(jìn)而影響患兒的消化功能，引起發(fā)育不良。如果乳牙因齲壞早失，不但會影響恒牙的如期萌出還會導(dǎo)致恒牙的排列紊亂，引起牙頜畸形，因此,乳牙齲壞也要盡早治療。

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