“醫(yī)生,我孩子的這顆牙能不能補”、“醫(yī)生,孩子這顆乳牙爛了,干脆拔掉吧”……面對家長們的各種詢問,其實牙齲壞是拔是補,應該根據(jù)具體情況綜合衡量,不可一概而論,需要注意以下幾點:

沒到換牙時間的乳牙不應輕易拔除,乳牙是人的副牙齒,一般在6個月左右開始萌出,二歲半左右20顆乳牙全部萌出,6歲左右進入替牙期(乳牙也逐漸脫落、恒牙萌出),十二歲左右時乳牙基本替換完成。
乳牙有兩個重要的功能,一是咀嚼食物,二是誘導恒牙正常萌出。乳牙過早缺失,會影響兒童的正常咀嚼功能,同時失去對恒牙萌出的誘導功能,不利于牙間隙的保持,可能造成咬合紊亂和牙列不齊。因此,乳牙發(fā)生齲壞后,雖然較終會被恒牙替換,但對于沒到替換時間的齲齒,卻不宜輕易拔除。應該盡量治療以保持牙列的完整性。
乳牙同樣可以做根管治療,乳牙的齲洞較淺的,進行處理后,直接填充即可;但若齲洞較深,往往已經(jīng)感染牙髓,則需要進行根管治療。
有些家長覺得根管治療時間長、擔心孩子痛苦而不愿帶孩子看牙。其實兒童乳牙的根管治療原則雖然與成人一樣,但治療方法、使用的材料都不相同,治療時間也相對較短,一般情況下孩子都能接受。
對于接近或已經(jīng)到了替牙期的齲壞乳牙以及缺損嚴重、沒有修復價值的乳牙,則應該及時拔除。
應該拔的乳牙如果沒有拔掉,同樣會產(chǎn)生很多問題。例如,齲洞會侵犯牙神經(jīng),導致劇烈的疼痛,嚴重影響孩子的正常生活。疼痛還會導致孩子偏側咀嚼,對頜面部發(fā)育帶來不良影響。此外,牙髓的炎癥得不到抑制,會繼續(xù)向下發(fā)展侵犯牙槽骨,進而影響恒牙胚的正常發(fā)育。
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