局限于根尖部的牙周組織炎癥。

　　1、病因及臨床表現(xiàn)

　　(1)病因：① 細菌感染，是較常見的病因，多為牙髓炎的繼續(xù)病變。②外傷。意外事故、碰撞、根管治療時器械或材料超出根管，引起根尖炎癥。③化學刺激。在牙髓或根管治療過程中，使用藥物不當造成的。

　　(2)臨床表現(xiàn)：

　?、偌毙愿庵苎祝獠垦装Y狀處于充血或漿液期時，咀嚼時有輕微疼痛，咬緊時反而感覺舒服，并能明確指出患牙。

　?、诋斞装Y由漿液期逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛摃r，疼痛加劇，為持續(xù)性鈍痛、跳痛、叩痛明顯，不能咬，牙齒有浮出伸長感覺，牙齒松動，局部腫脹壓疼。

　?、廴绻挚沽档?，感染可向四周擴散，形成牙槽膿腫，當膿液穿破骨板骨膜下，形成骨膜下膿腫，如仍不能控制，可形成膿液突破骨膜達粘膜下層，形成粘膜下膿腫，腫脹波動明顯。

　　2、治療與護理

　　(1)消除急性炎癥：開放引流，由于炎癥滲出物主要集聚于根管的根尖部，故應開放髓腔與根管，清除炎癥產(chǎn)物，使其通暢。

　?、賾獪蕚浜闷餍?、拔髓針、洗滌針。

　?、谇逑锤芊胖谜聊X酚棉捻，開放引流。

　?、蹏诨颊甙磿r復診，換藥，炎癥消除后進行根管治療。

　?、芄悄ふ衬は履撃[形成，于麻醉下在根尖部及波動明顯處切開后置引流條，此時要備好器械，協(xié)助醫(yī)師灌注麻藥，同時做好心理護理，解除患者焦慮，囑患者引流條不能自行取下，隔日換藥。

　　(2)消炎止痛：①磺胺抗菌素藥。②外敷如意金黃散。③針灸合骨、下關(guān)、頰車等穴。

　　(3)根管治療：急性炎癥消除后根據(jù)患牙情況可做根管治療，沒有保留價值的牙可拔除。

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