由牙髓炎所引起的牙疼常發(fā)生于夜間，疼痛非常劇烈以無法入睡，開髓減壓之后，劇痛將會驟然減少。

　　牙髓位于牙髓腔當(dāng)中，通過狹小的根尖孔來使牙髓與機(jī)體的其它部分聯(lián)系起來，除根尖孔以外，牙髓被堅硬的牙本質(zhì)壁包圍，所以一旦發(fā)炎，不易建立引流，使得炎性滲出物積累，而牙本質(zhì)壁本身缺乏彈性，限制了炎性組織膨脹，髓腔內(nèi)壓力增加，感染非常容易擴(kuò)散到整個牙髓，使增高的髓腔內(nèi)壓力壓迫神經(jīng)從而產(chǎn)生了劇烈的疼痛。所以，一旦打開髓腔，壓力下降，疼痛便會驟減。

　　導(dǎo)致牙髓炎的原因分別有物理因素、細(xì)菌因素、特發(fā)性因素和化學(xué)因素。

　　物理因素：

　　急性的牙齒外傷，比如交通事故、運動競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈的撞擊或者傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷。

　　細(xì)菌因素：

　　牙髓炎應(yīng)該說是一種感染性的疾病，而細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。可能導(dǎo)致牙髓感染的方法主要有有牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。

　　齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體的時候意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時、牙隱裂深達(dá)髓腔時細(xì)菌都可以直接感染暴露的牙髓，如果覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可以穿過牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔從而引發(fā)牙髓感染;細(xì)菌通過牙周組織也有可能由牙周袋到達(dá)根尖，經(jīng)過根尖孔進(jìn)入牙髓腔而引起逆行性感染，這種經(jīng)過牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。通過血源感染引起牙髓炎相當(dāng)少見。

　　特發(fā)性因素：

　　牙內(nèi)吸收、牙外吸收都可以引起一些原因不明的牙髓病變。

　　化學(xué)因素：

　　端的溫度變化，例如高速、持續(xù)的鉆磨牙齒，使用銀汞合金充填深洞時沒有墊底，外界反復(fù)的溫度刺激以及少見的電流刺激等。

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