牙髓病是很痛苦的，牙髓病是一種由輕微到嚴(yán)重發(fā)展的疾病過程。據(jù)醫(yī)師介紹說，很多牙髓炎患者對(duì)牙髓炎的了解很少，這樣很不利于平時(shí)的預(yù)防和治療是。引發(fā)牙髓炎的因素有哪些?下面就來對(duì)這個(gè)問題做下具體的分析。

　　牙髓病是指牙髓組織的疾病，種類繁多，病因也是多種多樣，主要包括感染因素、物理因素和化學(xué)因素，其中較主要的致病因素是細(xì)菌感染因素。

　　一、細(xì)菌因素

　　(一)感染途徑：細(xì)菌侵入牙髓的途徑有以下三方面

　　1、經(jīng)由牙體的感染是牙髓感染較常見的感染途徑

　　1)牙本質(zhì)小管 當(dāng)齲累及牙本質(zhì)深層，細(xì)菌在未感染牙髓之前，其毒性產(chǎn)物就可通過牙本質(zhì)小管引起牙髓的炎癥反應(yīng)。有研究表明，當(dāng)細(xì)菌在牙本質(zhì)內(nèi)距牙髓<1.1mm，牙髓可出現(xiàn)輕度炎癥;當(dāng)細(xì)菌距牙髓<0.5mm，牙髓可發(fā)生明顯的炎癥;在剩余牙本質(zhì)的厚度 0.2mm時(shí)，牙髓內(nèi)方可找到細(xì)菌。

　　2)引起牙髓暴露的原因齲病較多見、其次為楔狀缺損和牙隱裂等牙體損傷露髓、還有外傷性牙折露髓、鉆磨牙體時(shí)意外露髓等。

　　2、經(jīng)由牙周的感染不如經(jīng)牙體感染者多見，感染的牙周組織的細(xì)菌及其毒素通過根尖孔、副根尖孔和側(cè)支根尖孔等途徑進(jìn)入牙髓。重度牙周病患者的深牙周袋可以使根周和根尖周組織與口腔相通。這種經(jīng)由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。

　　3、血源感染為少見，細(xì)菌通過血源和“引菌作用”到達(dá)牙髓的感染途徑。“引菌作用”發(fā)生大致有三個(gè)條件：一時(shí)性菌血癥的發(fā)生：例如拔牙、潔治、刮治、咀嚼、不規(guī)范的根管治療或刷牙等均有可能出現(xiàn)一時(shí)性菌血癥;機(jī)體免疫功能障礙：正常情況下，機(jī)體的免疫機(jī)制在數(shù)小時(shí)內(nèi)就消滅了這些進(jìn)入血液的少量細(xì)菌。如果進(jìn)入血液的少量細(xì)菌，不能如期消滅而致害;一旦某器官或某部位，例如某牙的牙髓或根尖周先因其它原因有營養(yǎng)代謝紊亂或損傷的情況下，循環(huán)血中的細(xì)菌在沒有被消滅以前，可能被吸引到該處定居、繁殖而致害。

　　(二)細(xì)菌種類：無特殊性

　　炎癥牙髓中的細(xì)菌無明顯特異性。牙髓感染多來自牙本質(zhì)深層齲，該處相對(duì)缺氧的環(huán)境有利于厭氧菌的生長繁殖。因此，炎癥牙髓中所分離到的細(xì)菌主要為兼性厭氧球菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌、和 桿菌。

　　髓腔開放的發(fā)炎牙髓：口腔內(nèi)的細(xì)菌，包括真菌均能在炎癥牙髓中檢出。

　　二、化學(xué)因素

　　窩洞的消毒藥物和牙本質(zhì)脫敏藥物，如酚和硝酸銀等對(duì)細(xì)胞有一定毒性，用于消毒深洞都會(huì)刺激牙髓;深洞直接用磷酸鋅粘固粉墊底，中深窩洞未采取墊底直接用硅粘固粉、自凝塑膠和復(fù)合樹脂等材料充填窩洞時(shí)，其中有毒物質(zhì)都可通過牙本質(zhì)小管刺激并致?lián)p牙髓組織。

　　三、 物理因素

　　(一)機(jī)械性創(chuàng)傷

　　1、急性牙外傷 交通事故、運(yùn)動(dòng)競技、暴力斗毆等給牙齒猛烈碰撞;咀嚼牙外傷，進(jìn)食中突然咀嚼硬物也可致急性牙外傷;醫(yī)療工作中的意外事故如正畸治療加力過猛、拔牙時(shí)誤傷鄰牙。

　　2、咬合創(chuàng)傷 咬合干擾、充填物、嵌體或冠等修復(fù)體的高點(diǎn)等可引起慢性的咬合創(chuàng)傷，從而影響牙髓的血供，發(fā)生牙髓壞死。

　　(二)溫度

　　1、高速或持續(xù)地鉆磨牙齒，缺乏降溫措施，可產(chǎn)生很高的溫度，引起牙髓炎癥，甚壞死。

　　2、使用金屬材料，如用銀汞合金充填深洞，未采取墊底等隔離措施，飲食的溫度可反復(fù)經(jīng)充填物傳導(dǎo)牙髓產(chǎn)生刺激。

　　(三)電流環(huán)球網(wǎng)校整理

　　少見，臨床發(fā)生在相鄰的或?qū)涎郎嫌昧藘煞N不同金屬材料的修復(fù)體，當(dāng)咬合時(shí)可產(chǎn)生微小電流刺激牙髓。其次可發(fā)生在不正確地使用牙髓活力電測(cè)器或進(jìn)入離子導(dǎo)入治療牙本質(zhì)敏感癥時(shí)。

　　四、特發(fā)性因素

　　有些牙髓病變的原因未明，如牙內(nèi)吸收和牙外吸收真實(shí)的原因并不清楚，當(dāng)吸收牙本質(zhì)到達(dá)牙髓時(shí)，也可能引起牙髓炎。

　　溫馨提示：牙髓病的發(fā)病原因主要是上述四類，大家在日常生活中要積預(yù)防口腔的感染，如果發(fā)現(xiàn)牙髓病的話，要到正規(guī)的口腔科醫(yī)院進(jìn)行治療。

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