生活中，患者對“壞”牙的態(tài)度大致有兩種，有人直接無視牙齒損壞程度，即使功能完全喪失也不想拔掉；有人則認為人有28~32顆牙齒，少一顆也沒有關系，選擇一拔了之。究竟該如何決定“壞”牙的去留呢？“壞”牙是留，還是拔，要視牙齒的具體情況來定。

　　情況1：“壞”牙可保留

　　對于“壞”牙保留的標準，主要從兩個方面考慮：一方面是“壞”牙是否有炎癥，炎癥是否可以治療，是否可以控制；另一方面要考慮“壞”牙經(jīng)治療后能否恢復全部或部分功能。

　　哪些“壞”牙可以保留？

　　牙齒保留的前提是必須能恢復功能、控制炎癥。能夠保留牙齒的常見情況主要有以下三種：

　　一是一般齲齒，通過樹脂補牙即可修復；

　　二是牙髓感染的牙體疾病，在進行根管治療的基礎上，采用牙齒修復材料制作嵌體、全冠，恢復牙齒缺損部分；

　　三是有牙周炎的患者也可以通過牙周系統(tǒng)治療，控制牙周炎癥，減少患牙的松動，恢復患牙部分甚至全部功能。

　　情況2：“壞”牙要拔掉

　　面對患者牙齒的各類問題，醫(yī)生shou先選擇保守治療，只有當牙齒對健康產(chǎn)生不良影響，且無有效的方法保留時，才考慮拔除。

　　哪幾種“壞”牙必須拔掉？

　　“壞”牙須拔掉的常見情況主要有以下三種：

　　一是出現(xiàn)疼痛或影響到其它牙齒，如反復發(fā)炎疼痛、長歪、上下不對合、總是塞牙、殘破、有深洞以及阻生智齒。

　　二是沒有保留價值的殘根、殘冠，它們易導致反復發(fā)炎疼痛，破壞牙床，醫(yī)生會建議盡早拔除，然后再修復。

　　三是劈裂的牙齒，對于無法保留的劈裂牙齒，應盡早拔除。

　　需要強調的是，即使是完好的牙齒，如果不能實現(xiàn)應有的功能，那么這樣的牙齒保留是沒有意義的。例如有些“完好”的牙齒會影響整體功能，這樣的“好”牙建議拔除。維護口腔健康要有整體觀念，不要為了個別牙的保留，損傷口頜系統(tǒng)整體功能。

　　“壞”牙不拔會怎樣？

　　?損傷口腔黏膜由“壞”牙引起的，且在一個固定位置反復摩擦，會讓嬌嫩的口腔黏膜“吃不消”，造成口腔黏膜的損傷。

　　?容易導致崩牙長期蛀牙如不及時處理，不僅容易誘發(fā)牙齦炎、牙髓炎，還有可能波及牙周，引發(fā)根尖周炎，疼痛難忍之余，使得牙槽骨漸漸被吸收，牙齒出現(xiàn)松動，易發(fā)生崩牙或脫落。

　　?影響咀嚼功能有些因裝假牙而需拔除的牙，若不拔會影響義齒的修復，并造成咬合關系紊亂，引起牙周病、顳頜關節(jié)疾病，影響咀嚼功能。

　　?導致口腔癌變有些不能修復的殘根、殘冠，會刺激舌、頰黏膜，形成潰瘍或白斑，這些長期不良刺激可導致口腔內的癌變。

　　總之，“壞”牙的保留與否涉及口頜系統(tǒng)方方面面，當牙齒發(fā)生問題，要及時就診，由口腔專業(yè)醫(yī)師綜合考慮，決定“壞”牙去留。如果“壞”牙能夠控制炎癥，且能恢復部分或者全部功能，這種情況考慮保留；對于不能控制炎癥、不能恢復功能，不利于口頜系統(tǒng)整體健康的患牙一定要及時拔除。

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