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什么情況下不能拔牙呢?
時間:2021-09-24 11:09 來源:拔牙 作者:深圳愛康健口腔 點擊:在線客服預約掛號

拔牙,作為牙科治療中較容易出現(xiàn)意外情況的治療項目,很大程度上與患者對牙科的認知不全、急于求治的心態(tài)有關。那么,什么情況下能拔牙,什么情況下不能拔呢? 在拔牙前,要如...

  拔牙,作為牙科治療中較容易出現(xiàn)意外情況的治療項目,很大程度上與患者對牙科的認知不全、急于求治的心態(tài)有關。那么,什么情況下能拔牙,什么情況下不能拔呢?

  在拔牙前,要如實告知身體狀況,這樣醫(yī)生會根據(jù)患者的健康狀況與病史決定是否進行拔牙手術(shù)或做相應準備,如麻藥的選擇、是否需要在心電監(jiān)護下進行拔牙等等。切記,你對病史的告知,不僅關系著拔牙是否順利,更關系著你自己的人身健康,是對你自己的負責!如果你是以下10種疾病的患病人群,拔牙前一定要告知牙醫(yī):

  1、月經(jīng)期女性

  婦女在月經(jīng)期原則上應當避免拔牙,因為月經(jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動的牙,對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒,如阻生牙或埋伏牙,則應等月經(jīng)過后拔除。有資料顯示,女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙為適宜,此時傷口愈合比較快,不易發(fā)生細菌感染。

  2、妊娠期女性

  有人認為妊娠期間一律不可拔牙,因為可能導致流產(chǎn)。但大量臨床實踐表明,在妊娠3~7個月拔牙比較安全,對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙,還應注意以下幾點:

 ?、僭诎窝狼耙惶旌桶窝喇斕?,肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。

 ?、诎窝缆樽韯┲胁豢杉幽I上腺素。

  ③麻醉必須完全,止痛效果要好。對有習慣性流產(chǎn)或習慣性早產(chǎn)史的病人,在妊娠期間禁止拔牙。

  3、心血管疾病患者

  有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者,只要沒有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動或平臥時心慌氣短),都可以拔牙。

  但拔牙時應做到:麻醉劑中不要加腎上腺素,以免出現(xiàn)心動過速,誘發(fā)心衰;麻醉完全、動作輕巧,盡量減少不良刺激,出血或損傷;拔牙前后應給予抗感染預防處理,因為心臟病患者的抵抗力降低,較正常人容易合并感染。

  4、高血壓患者

  出血性疾?。喝缪巡?、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者,體內(nèi)凝血過程有障礙,故有出血傾向。拔牙后出血難止,會引起大出血而發(fā)生生命危險。

  而白血病患者,由于極易發(fā)生感染,拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個感染灶,從而導致嚴重的全身性感染,且難以控制。因此,這些病員患牙病時,應作保守治療,禁忌拔牙。

  5、肝、腎功能疾病患者

  對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙,因為此類肝病可以銀凝血酶原及纖維蛋白缺乏,或肝臟無能力利用維生素K合成有關的凝血因子而導致術(shù)后出血不止,必須待疾病好轉(zhuǎn)后再行拔牙術(shù)。在術(shù)前事先給這類病人補充適量的維生素K,促進凝血酶原合成,以補充纖維蛋白原的不足,避免發(fā)生意外。

  有嚴重腎功能損害者不能拔牙,以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者,拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥,促使腎病急性發(fā)作。

  6、糖尿病患者

  糖尿病病人因抵抗力降低,術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應暫緩拔牙,對于必須拔牙的,應請內(nèi)科醫(yī)師會診,術(shù)前服藥數(shù)周控制血糖穩(wěn)定(一般拔牙適應癥要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙手術(shù)前后應使用抗生素以防并發(fā)感染。

  7、甲狀腺功能亢進

  此類病人可因感染、手術(shù)、焦慮引起甲狀腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。

  如必須拔牙時應做詳細檢查,使其基礎新陳代謝在+20%以下,脈搏每分鐘100次以下,麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑,手術(shù)前后應服用抗生素。

  8、性傳染病患者

  惡性貧血,嚴重的肺結(jié)核,營養(yǎng)不良,過度疲勞都可以降低機體的抵抗力,延遲傷口愈合,合并感染,因此應暫緩拔牙

  9、器質(zhì)性及功能性神經(jīng)疾病患者

  有這種病的患者,應考慮術(shù)中及手術(shù)后誘發(fā)疾病發(fā)作的可能性,如必須拔牙,應在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會診于治療后才能進行手術(shù),術(shù)前還應給予鎮(zhèn)靜劑。

  10、放射治療的患者

  在放射治療期間及治療結(jié)束后一年內(nèi)不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時應使用抗生素預防術(shù)后感染。

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