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全口義齒由基托和人工牙兩部分組成,靠義齒基托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力固位,吸附在上下牙槽嵴上,以恢復(fù)患者的面部形態(tài)和功能。全口義齒是粘膜支持式義齒。
早期的全口義齒可追溯到17世紀(jì),人們用獸骨、木頭和象牙等材料制作義齒。隨著人類發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步,全口義齒的發(fā)展經(jīng)歷了印模方法的改進(jìn),(牙合)架的發(fā)明和改進(jìn),基托和義齒材料的改進(jìn)等重要階段,其基本理論、制作步驟和方法逐漸趨于完善。全口義齒地應(yīng)用于牙列缺失患者的修復(fù),在種植義齒問世之前,它是牙列缺失的修復(fù)方法。
全口義齒三種頜位關(guān)系
在人類的口腔中,牙齒在牙槽窩中按照一定的方向和順序生長(zhǎng)形成了自然牙列(即上、下頜自然牙列),構(gòu)成了咬合基礎(chǔ).而咀嚼食物的基本運(yùn)動(dòng)就是咬合運(yùn)動(dòng),也就是下頜相對(duì)上頜做各種類型及各種形式的不規(guī)則、不斷變化的運(yùn)動(dòng).因此也就形成了合與頜、以及合位與頜位,合就是上下牙列之間的接觸;而頜是指下頜骨相對(duì)上頜骨之間的位置;然而合位是指上下牙列之間以及牙齒之間的接觸關(guān)系;頜位是指下頜骨相對(duì)上頜骨之間的位置關(guān)系.所以頜位是有無數(shù)個(gè)的,但在全口義齒修復(fù)中較有用而且相對(duì)較穩(wěn)定的就是三種頜位關(guān)系,既牙尖交錯(cuò)位(正中合位)、后退接觸位(正中關(guān)系位)、下頜姿勢(shì)位(休息位).
1.后退接觸位(retruded contact position,RCP):下頜生理性的較后位,肌收縮是獲得該位的重要條件,后退的幅度大小主要是韌帶決定.它位于牙尖交錯(cuò)位(ICP)的后下方,水平距離向后約0.5--1.5mm,垂直距離向下約1.0--1.5mm,距離的大小和方向主要取決于后牙牙尖高度.這個(gè)位置自從很久以來就認(rèn)為是全口義齒重建咬合關(guān)系的水平位置的較佳可適位,但是現(xiàn)代的觀點(diǎn)有所改變,那就是較佳可適位是RCP前方約1.0mm處的位置.
2.下頜姿勢(shì)位指端坐或直立,且不說話、不吞咽、不咀嚼時(shí),下頜所處的位置.三種基本頜位中,它的穩(wěn)定性是較差的.也稱息止頜位或休息位.它與ICP在垂直距離上相差1.0--3.0 mm,也就是說在垂直距離上ICP加上1.0--3.0mm就是下頜姿勢(shì)位,換句話說就是息止合間隙就是1.0--3.0mm,但是應(yīng)該因人而議,這里所說的是平均值.它也有無數(shù)個(gè)位置.
3.牙尖交錯(cuò)位(intercuspal position,ICP)是指下頜處于牙尖交錯(cuò)合咬合關(guān)系時(shí),下頜相對(duì)于上頜的位置.牙尖交錯(cuò)合(intercuspal occulusion,ICO),是指上下牙尖窩相對(duì),達(dá)到較廣泛,較緊密的接觸關(guān)系時(shí)的咬合現(xiàn)象.它是全口義齒重建咬合關(guān)系的較佳位置.所有口腔修復(fù)工作者都在尋找這個(gè)位置.垂直位置關(guān)系上是下頜姿勢(shì)位減去1.0--3.0mm就是ICP,水平位置關(guān)系上就是RCP減去0.5--1.5mm就是ICP.
這三種頜位,是全口義齒修復(fù)中重建咬合關(guān)系的生命之本,因此愛康健醫(yī)師在工作中熟練、準(zhǔn)確、細(xì)致的利用這三者以及三者的關(guān)系,是我們的法寶.
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