現(xiàn)在社會的發(fā)展,人們飲食的多樣化,有許多小朋友會有小兒齲病的困擾,今天我們來說一下小兒齲病。那么小兒齲病是什么,又是怎樣引起的呢?小兒齲病是牙齒硬組織逐漸被破壞的一...
現(xiàn)在社會的發(fā)展,人們飲食的多樣化,有許多小朋友會有小兒齲病的困擾,今天我們來說一下小兒齲病。那么小兒齲病是什么,又是怎樣引起的呢?小兒齲病是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病,發(fā)病初始在牙冠,如不及時治療,病變繼續(xù)發(fā)展,破壞牙冠表面,形成齲洞,稱為齲齒,終至牙冠完全破壞,僅殘留牙根。未經治療的齲洞是不會自行治療的,其發(fā)展的結果是牙齒喪失。
一、發(fā)病原因
齲病是多因素疾病,主要包括細菌,飲食,唾液,牙齒結構和時間,諸因素相互關聯(lián),缺少某一方面都不可能發(fā)生齲病。
二、發(fā)病機制
1.細菌 齲齒發(fā)病和發(fā)展過程中,要有細菌的作用,致齲細菌種類很多,現(xiàn)代研究證實主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌,這些細菌與唾液中的黏蛋白和食物殘屑混合在一起,牢固地黏附在牙齒表面和窩溝中,這種黏合物叫牙菌斑或菌斑,菌斑中的大量細菌使食物殘屑或糖發(fā)酵產酸,造成菌斑下面的牙釉質表面脫礦溶解,形成齲洞,臨床調查證實菌斑多的兒童齲齒也多。
2.飲食,在齲齒形成過程中,飲食是細菌的重要作用物,食物中含有大量的碳水化合物和糖,這些物質既供給菌斑中細菌活動能量,又通過細菌代謝作用使糖酵解產生有機酸,酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中,使釉質脫礦破壞,繼之某些細菌又使蛋白質溶解,形成齲洞,致齲的糖類很多,主要的是蔗糖。
在牙齒發(fā)育時期,營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結構,礦化良好的牙齒抗齲性高,說明牙齒發(fā)育期營養(yǎng)的重要,如果食物中含有的礦物鹽類,主要維生素和微量元素,如鈣,磷,維生素B1,D和氟等不足,牙齒的抗齲性就低,容易發(fā)生齲病。
乳牙在胎兒期即已發(fā)生,發(fā)育和鈣化,母體孕期的營養(yǎng),對胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒有決定性影響,但加強母體營養(yǎng)仍對乳牙礦化是有利的,除非母體患嚴重代謝障礙病或遺傳病,一般乳牙不易受到嚴重影響。
3.牙齒,牙的形態(tài),結構和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關系,牙齒面的窩溝是發(fā)育過程中留下的缺陷,深窩溝內容易滯留細菌和食物殘屑,且不易清除掉,容易誘發(fā)齲齒,礦化不足,特別是鈣化不足的牙齒,釉質和牙本質的致密度不高,抗齲性低,容易患齲,氟在牙齒礦化結構中的含量雖然很微少,但對增強牙齒的抗齲性很重要,牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲病,乳牙和年輕恒牙的結構和礦化程度都還不夠成熟,因此容易受致齲因素的影響,患齲率高。
唾液是牙齒的外環(huán)境,起著緩沖,沖洗,抗菌或抑菌等作用,量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面,減少細菌和食物殘屑堆積,量少而稠的唾液易于滯留,助長菌斑形成和黏附在牙齒表面上,唾液的性質和成分影響其緩沖能力,也影響細菌的生活條件。
三、預防
1、增強牙齒的抗齲性,主要是通過氟化法增加牙齒中的氟素,改變釉質表面或表層的結構,增強其抗齲性,近代被認為效果較好的方法有:自來水氟化,學校飲水氟化,牙面涂氟,含氟牙膏刷牙,氟溶液漱口等方法。
2、減少或消除病原刺激物 減少或消除菌斑,改變口腔環(huán)境,創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié),實際有效的辦法是刷牙和漱口,應該加強宣傳教育,使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣,學會合理刷牙方法,刷牙可以清除口腔中的大部分細菌,減少菌斑形成,小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒,幼兒3歲以后就可以開始學習刷牙,盡可能做到早晚各刷一次,飯后漱口,睡前刷牙更重要,因為夜間間隔時間長,細菌容易大量繁殖,要順刷,即“上牙由上往下刷,下牙由下往上刷”,“里里外外都刷到”,還要注意刷后牙的面,這樣就可把牙縫和各牙面上的食物殘渣盡可能刷洗干凈,刷牙后要漱口,不要橫刷,橫刷容易損傷牙齦,也刷不凈牙縫里的殘渣。
應該注意兒童的飲食習慣,多吃粗糙,硬質和含纖維質的食物,對牙面有摩擦潔凈的作用,減少食物殘屑堆積,硬質食物需要充分咀嚼,既增強牙周組織,又能摩擦牙齒面,可能使窩溝變淺,有利減少窩溝齲。
3、減少或控制飲食中的糖,我國是以谷類為主食的國家,控制飲食中的碳水化合物防齲是有困難的,但近年來食糖消耗量增加,糖制食品和各種飲料顯著增多,應注意宣傳使家長教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點的習慣,睡前不吃糖,注意兒童三餐的質和量,從幼兒就養(yǎng)成多吃蔬菜,水果和含鈣,磷,維生素等多的食物,要盡可能多吃些粗糧,要重視母乳喂養(yǎng)嬰兒。
總之,齲齒發(fā)病因素是復雜的,當前還沒有一種能夠預防新齲發(fā)生的有效的單一方法,因此,預防齲齒要防治結合,既要控制新齲發(fā)生,又要早發(fā)現(xiàn),早治療,有l(wèi)ing導,有組織地開展口腔保健工作,定期在托兒所,幼兒園,小學和初中進行積極預防和早期治療,同時加強婦幼保健和營養(yǎng)衛(wèi)生工作,保證身體和牙齒的健康,可以降低齲齒的發(fā)病率。