現(xiàn)在社會的發(fā)展，人們飲食的多樣化，有許多小朋友會有小兒齲病的困擾，今天我們來說一下小兒齲病。那么小兒齲病是什么，又是怎樣引起的呢?小兒齲病是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，發(fā)病初始在牙冠，如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，破壞牙冠表面，形成齲洞，稱為齲齒，終至牙冠完全破壞，僅殘留牙根。未經(jīng)治療的齲洞是不會自行治療的，其發(fā)展的結(jié)果是牙齒喪失。

　　一、發(fā)病原因

　　齲病是多因素疾病，主要包括細(xì)菌，飲食，唾液，牙齒結(jié)構(gòu)和時間，諸因素相互關(guān)聯(lián)，缺少某一方面都不可能發(fā)生齲病。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　1.細(xì)菌 齲齒發(fā)病和發(fā)展過程中，要有細(xì)菌的作用，致齲細(xì)菌種類很多，現(xiàn)代研究證實(shí)主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌，這些細(xì)菌與唾液中的黏蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地黏附在牙齒表面和窩溝中，這種黏合物叫牙菌斑或菌斑，菌斑中的大量細(xì)菌使食物殘屑或糖發(fā)酵產(chǎn)酸，造成菌斑下面的牙釉質(zhì)表面脫礦溶解，形成齲洞，臨床調(diào)查證實(shí)菌斑多的兒童齲齒也多。

　　2.飲食，在齲齒形成過程中，飲食是細(xì)菌的重要作用物，食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)既供給菌斑中細(xì)菌活動能量，又通過細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解，形成齲洞，致齲的糖類很多，主要的是蔗糖。

　　在牙齒發(fā)育時期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，礦化良好的牙齒抗齲性高，說明牙齒發(fā)育期營養(yǎng)的重要，如果食物中含有的礦物鹽類，主要維生素和微量元素，如鈣，磷，維生素B1，D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，容易發(fā)生齲病。

　　乳牙在胎兒期即已發(fā)生，發(fā)育和鈣化，母體孕期的營養(yǎng)，對胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒有決定性影響，但加強(qiáng)母體營養(yǎng)仍對乳牙礦化是有利的，除非母體患嚴(yán)重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴(yán)重影響。

　　3.牙齒，牙的形態(tài)，結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系，牙齒面的窩溝是發(fā)育過程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)菌和食物殘屑，且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒，礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲，氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要，牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲病，乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和礦化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

　　唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖，沖洗，抗菌或抑菌等作用，量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積，量少而稠的唾液易于滯留，助長菌斑形成和黏附在牙齒表面上，唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細(xì)菌的生活條件。

　　三、預(yù)防

　　1、增強(qiáng)牙齒的抗齲性，主要是通過氟化法增加牙齒中的氟素，改變釉質(zhì)表面或表層的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性，近代被認(rèn)為效果較好的方法有：自來水氟化，學(xué)校飲水氟化，牙面涂氟，含氟牙膏刷牙，氟溶液漱口等方法。

　　2、減少或消除病原刺激物 減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境，創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)會合理刷牙方法，刷牙可以清除口腔中的大部分細(xì)菌，減少菌斑形成，小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒，幼兒3歲以后就可以開始學(xué)習(xí)刷牙，盡可能做到早晚各刷一次，飯后漱口，睡前刷牙更重要，因?yàn)橐归g間隔時間長，細(xì)菌容易大量繁殖，要順?biāo)ⅲ?ldquo;上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，還要注意刷后牙的面，這樣就可把牙縫和各牙面上的食物殘渣盡可能刷洗干凈，刷牙后要漱口，不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。

　　應(yīng)該注意兒童的飲食習(xí)慣，多吃粗糙，硬質(zhì)和含纖維質(zhì)的食物，對牙面有摩擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積，硬質(zhì)食物需要充分咀嚼，既增強(qiáng)牙周組織，又能摩擦牙齒面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。

　　3、減少或控制飲食中的糖，我國是以谷類為主食的國家，控制飲食中的碳水化合物防齲是有困難的，但近年來食糖消耗量增加，糖制食品和各種飲料顯著增多，應(yīng)注意宣傳使家長教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習(xí)慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質(zhì)和量，從幼兒就養(yǎng)成多吃蔬菜，水果和含鈣，磷，維生素等多的食物，要盡可能多吃些粗糧，要重視母乳喂養(yǎng)嬰兒。

　　總之，齲齒發(fā)病因素是復(fù)雜的，當(dāng)前還沒有一種能夠預(yù)防新齲發(fā)生的有效的單一方法，因此，預(yù)防齲齒要防治結(jié)合，既要控制新齲發(fā)生，又要早發(fā)現(xiàn)，早治療，有l(wèi)ing導(dǎo)，有組織地開展口腔保健工作，定期在托兒所，幼兒園，小學(xué)和初中進(jìn)行積極預(yù)防和早期治療，同時加強(qiáng)婦幼保健和營養(yǎng)衛(wèi)生工作，保證身體和牙齒的健康，可以降低齲齒的發(fā)病率。

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