當(dāng)兒童發(fā)生乳牙過早脫落或由于齲齒而不得拔除時(shí)，正是間隙保持器發(fā)揮作用的時(shí)候，因此我們有必要了解間隙保持以及它怎樣對(duì)兒童牙齒健康起作用。

　　間隙保持器是一個(gè)由牙科醫(yī)生或正畸醫(yī)生用樹脂或金屬材料定制的裝置。它可以是固定在兒童口腔中或是活動(dòng)可以摘戴的。佩戴間隙保持器的目的正是為了保持一個(gè)間隙使得后續(xù)的恒牙有足夠的空間萌出。乳牙對(duì)于牙齒、頜骨以及肌肉的發(fā)育至關(guān)重要，乳牙不僅僅是用來咀嚼食物的，每個(gè)乳牙都對(duì)相應(yīng)的恒牙起引導(dǎo)作用。如果乳牙過早缺失，恒牙沒有了乳牙的引導(dǎo)，會(huì)發(fā)生移動(dòng)或錯(cuò)誤地萌出。缺失牙齒臨近的其他牙齒也可能向這個(gè)空隙移動(dòng)或傾斜。但是并非每個(gè)的孩子發(fā)生乳牙早失或齲齒都需要佩戴間隙保持器，因此需要咨詢專業(yè)的正畸醫(yī)生。

　　一、乳牙早失有哪些原因？

　　在孩子摔倒或發(fā)生其他意外時(shí)磕掉，發(fā)生嚴(yán)重的齲齒而不得不拔掉，先天缺失，一些全身疾病或問題可能導(dǎo)致乳牙過早缺失

　　二、間隙保持器的種類

　　間隙保持器由不銹鋼和（或）塑料制成。分為活動(dòng)式和固定式（粘在兒童口內(nèi)）間隙保持器。

　　01活動(dòng)式功能性間隙保持器：

　　類似局部義齒。用人工牙或是樹脂塊填補(bǔ)空隙，維持空隙的空間。這種保持器用于缺隙影響美觀的患者。適用于年齡稍大的能密切合作的兒童。

　　02、固定式保持器：

　?。ㄈ冢Лh(huán)絲圈式保持器：由不銹鋼絲制成，靠一個(gè)戴在缺隙旁邊牙齒上的牙冠或是帶環(huán)固定。鋼絲與帶環(huán)或全冠連接，沿著空隙的兩側(cè)延伸到另一顆牙齒上，這樣就能起到保持間隙的作用。使得恒牙有足夠的間隙長(zhǎng)出而不發(fā)生擁擠。

　　03、舌弓式間隙保持器：

　　用于下牙左右兩側(cè)都有缺牙的情況，"舌側(cè)"是指牙齒靠近舌頭的那面。這種保持器的兩端固定在兩側(cè)缺失牙后方的牙齒上，一個(gè)弓絲沿著下牙的內(nèi)側(cè)連接兩段的帶環(huán)。

　　04、Nance弓（腭弓）式間隙保持器：

　　是與舌弓式對(duì)應(yīng)的應(yīng)用于上牙需要間隙保持的部位。

　　05、遠(yuǎn)中導(dǎo)板式間隙保持器：

　　是將導(dǎo)板插入牙齦中，主要用于孩子的六齡齒（先長(zhǎng)出的一顆恒磨牙）還沒有萌出，但是這個(gè)牙前面的乳牙缺失的情況。因?yàn)楹蠓降难例X缺失，沒有可以用來固定帶環(huán)絲圈的牙齒，因此需要一個(gè)金屬導(dǎo)板插入到牙齦中，防止間隙關(guān)閉。這種保持器需要經(jīng)常檢查并作出調(diào)整，防止阻擋下方恒牙的萌出。因此牙醫(yī)們?yōu)榱藴p少這種裝置的使用，經(jīng)常會(huì)盡可能保留乳牙，直到牙齦下方的恒牙已經(jīng)發(fā)育到可以萌出。

　　間隙保持器總是必要的嗎？

　　不是每個(gè)牙齒早失都需要間隙保持器：如果上面的4顆前牙早失，間隙會(huì)一直存在直到恒牙長(zhǎng)出來。

　　在佩戴了間隙保持器后如果不能定期帶孩子去看牙醫(yī)進(jìn)行檢查，尤其是保持器不能得到很好的清潔，那么它有可能出現(xiàn)問題。間隙處的牙齦有可能越過保持器的弓絲向上生長(zhǎng)，這增加了發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，有可能需要手術(shù)切除部分牙齦組織。當(dāng)恒牙即將萌出的時(shí)候，應(yīng)該拆除保持器，除非孩子有矯正牙齒的需要或者間隙存在問題。

　　有的孩子在間隙保持器制作期間不能合作，有的可能在保持器松動(dòng)或發(fā)生斷裂后存在受傷的風(fēng)險(xiǎn)，還包括一些患有影響吞咽或呼吸的疾病的孩子，以及年齡過小的兒童。因此能夠與醫(yī)生密切配合對(duì)于佩戴間隙保持器也非常重要。

　　怎樣維護(hù)間隙保持器？

　　剛佩戴時(shí)可能感覺不舒服，但是幾天之后孩子就能適應(yīng)了，包括對(duì)于言語的影響也能在適應(yīng)之后得到改善。

　　活動(dòng)式間隙保持器：應(yīng)定期清洗保持器保證牙齦組織健康。

　　固定式間隙保持器：避免吃糖或者口香糖，因?yàn)橛锌赡苷吃诠z的上或者使帶環(huán)松動(dòng)。如果間隙保持器變松，就有誤吞或?qū)⒄`吸入肺中。而且，提醒孩子不要用舌頭或手指頂或者擺弄間隙保持器，也有可能使它彎曲或松動(dòng)。

　　牙科醫(yī)生會(huì)通過拍攝X線片等方式定期檢查缺隙處恒牙在牙槽骨內(nèi)的萌出情況。當(dāng)牙齒即將在口腔內(nèi)長(zhǎng)出的時(shí)候，就可以摘除間隙保持器了。但是如果沒有相應(yīng)的恒牙，那么間隙保持器需要一直戴到孩子16~18歲，到時(shí)進(jìn)行修復(fù)治療，選擇種植牙或可摘局部義齒填補(bǔ)空隙。

　　孩子長(zhǎng)牙換牙是一個(gè)連續(xù)進(jìn)行需要全面考慮和密切關(guān)注的過程。因此家長(zhǎng)要重視孩子的牙齒狀況，定期帶孩子看醫(yī)生，就像關(guān)注孩子全身健康一樣關(guān)注孩子的牙齒，預(yù)防口腔疾病。

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