根管治療一般俗稱抽神經(jīng)，其實(shí)嚴(yán)格說來抽神經(jīng)只是根管治療的一部份，因?yàn)楦苤委煱?，牙髓的去?抽神經(jīng))，根管的開創(chuàng)及消毒，細(xì)細(xì)的根管要用根管銼慢慢的擴(kuò)大。 再加上雙氧水及次氯鈉的沖洗，讓根管內(nèi)壁不要有組織碎屑的殘留及細(xì)菌的滋生，等到擴(kuò)大到可以達(dá)到「干凈」的地步及臨床上可以充填的情況下，再進(jìn)行較后的步驟，也就是根管的充填，通常醫(yī)生會(huì)用馬來膠加上糊狀的藥劑，將根管緊密的充填，較后牙冠部份以臨時(shí)材料充填這樣就算大功告成。

　　深圳愛康健口腔醫(yī)院牙醫(yī)介紹，牙體預(yù)備是進(jìn)入根管前對(duì)患牙的準(zhǔn)備，包括去除齲壞組織和充填物，盡可能保留正常的牙體組織，對(duì)患牙應(yīng)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)牙合。這對(duì)于整個(gè)治療過程及治療預(yù)后很重要。調(diào)牙合應(yīng)當(dāng)在根管治療前完成，以利于測(cè)定根管長(zhǎng)度時(shí)的參照點(diǎn)的確定。

　　關(guān)于根管預(yù)備 根管預(yù)備包括開髓，尋找通路，確定工作長(zhǎng)度，根管清理和成形。推薦使用根尖定位儀并結(jié)合X線片獲得數(shù)值，在測(cè)定根管長(zhǎng)度的同時(shí)要對(duì)根管數(shù)目，長(zhǎng)度，形態(tài)等進(jìn)行評(píng)估。根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物，通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細(xì)菌以利于根管充填。預(yù)備后的根管應(yīng)該包含原有根管形態(tài)，保留根尖狹窄部，形成冠部到根尖的錐度。預(yù)備過程中要注意防止器械在根管內(nèi)的分離。對(duì)于分離后遺留在根管內(nèi)無法取出的小部分器械，可采取旁路通過等方法予以處理。病歷上應(yīng)記錄治療過程，并于治療后一年復(fù)查。

　　關(guān)于根管沖洗

　　根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘?jiān)?，?rùn)滑根管器械和溶解有機(jī)殘?jiān)?。在根管預(yù)備過程中，應(yīng)該沖洗液的用量和沖洗頻率。根管沖洗時(shí)沖洗液不能超過根尖，不能刺激根尖周組織，要做到邊擴(kuò)大邊沖洗，及時(shí)將大部分切削下的碎屑通過沖洗作用帶出根管。

　　感染根管的開放引流和消毒

　　在感染根管的治療過程中，有時(shí)可出現(xiàn)診間急癥，可開放髓腔以利炎癥滲出液的引流。一旦急癥緩解應(yīng)盡早封閉根管口防止重復(fù)感染、推薦使用消毒力強(qiáng)而對(duì)根尖周組織刺激性小的藥物消毒根管，如氫氧化鈣。切忌抗生素或殺菌藥物多次重復(fù)使用。

　　根管充填

　　根管充填的目的是封閉整個(gè)根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。根充的方法有側(cè)方加壓充填和垂直加壓充填。

　　根充的時(shí)機(jī)

　　對(duì)于活髓牙可以進(jìn)行一次性根充，對(duì)于炎癥急性期，滲出多，根尖透視影大者，須在感染控制后根充。

　　恰填、欠填和超填

　　理想條件下，充填材料在根尖部應(yīng)位于根尖狹窄處，即在根充后牙片顯示到達(dá)距根尖0.5-2mm為恰填，不足者為欠填，超出者為超填。 根充的嚴(yán)密程度根充無論是側(cè)方加壓法還是垂直加壓法，應(yīng)做到嚴(yán)密充填，根充后X線片上無根管腔隙。

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