牙齦萎縮知多少，白多紅少黑三角。要問口腔醫(yī)生對哪些牙齒問題的治療比較沒把握，牙齦萎縮算一個。

　　牙齦萎縮現(xiàn)象被稱為牙齦退縮，在臨床上即牙齦緣向根尖方向逐漸退縮，主要表現(xiàn)為暴露牙根、牙縫。多數(shù)情況下，牙齦退縮可能伴有冷熱、機械刺激敏感、牙齦出血、紅腫。很多時候，牙齦可以一邊腫，一邊退，健康的牙齦越來越少，直至消失殆盡。牙齦退縮主要發(fā)生在牙齒面向外側(cè)的牙齦上，通常與創(chuàng)傷、炎癥、性別、牙齒排列、吸煙、激素水平等因素有關(guān)，其中中老年人多見于炎癥、慢性磨耗，年輕人相對更多見于咬合創(chuàng)傷、口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良等。

　　一、引起牙齦退縮的主要原因

　　1、牙周炎癥

　　這是臨床上常見的牙齦退縮原因。許多主動來牙周科就診的患者都有相關(guān)主訴：牙縫越來越大、牙齒之間有黑三角、吃東西塞牙、牙齒變長、牙根發(fā)酸……雖然經(jīng)過了一系列的牙周治療之后，關(guān)于出血、疼痛、一部分的牙齒松動癥狀都會不同程度好轉(zhuǎn)，但唯獨這一類炎癥引起的牙齦退縮幾乎是無法逆轉(zhuǎn)的，甚至在大多數(shù)的時候，肉眼可見的牙齦退縮情況，由于結(jié)石的去除和牙齦紅腫的退卻，反而會變得更加慘不忍睹。

　　盡管根據(jù)牙周疾病新分類，退縮牙周組織經(jīng)過治療后仍然可以恢復(fù)到牙周健康狀態(tài)，但由于牙齦的缺失導(dǎo)致紅白美學(xué)喪失，此“健康”已然并非普羅大眾意識中的“健康”。許多時候，基于牙周組織極難自行再生這一點，醫(yī)生會告訴求治心切的患者朋友們，牙周炎治療無法達到他們心目中的治療標準。

　　針對牙周炎引起的牙齦退縮，更重要的是預(yù)防而非治療，亡羊補牢往往為時已晚，真正意義上的維持牙周健康，還需從牙齦尚未鬧脾氣出走之時做起。

　　2、刷牙不當(dāng)

　　發(fā)生牙齒缺失如未及時修復(fù)或種植，會使缺牙兩側(cè)的牙齒向缺牙處傾斜，原本與缺失牙咬合的牙齒會伸長。從而造成伸長牙與兩側(cè)牙齒的接觸關(guān)系異常，加之缺牙區(qū)兩側(cè)牙齒的傾斜，咀嚼時食物就很容易塞入形態(tài)異常的牙縫中。

　　過度用力與刷牙工具選擇不合適例如使用過于硬質(zhì)的刷毛和過分粗糙的牙膏，通常會造成另一種類型的牙齦退縮。有些人會在日常使用的牙膏中添加食鹽和小蘇打，但事實上，萬事皆應(yīng)有度，它們只是摩擦劑，不會使清潔效果錦上添花，它們只會造成更多的牙齒楔狀缺損和牙齦退縮。另外，幾乎所有的牙醫(yī)都會推薦使用牙線，然而“適當(dāng)?shù)念l率和力度”這句話，總是容易被忽略。

　　值得一提的是，很多時候，這種牙齦退縮是有可能被治療的，通過改善不良口腔習(xí)慣，結(jié)合牙周治療，配合移植自體組織或人工材料的軟組織手術(shù)，抑或是合理的充填和修復(fù)治療，牙齦和牙齒的外觀能夠得到一定程度的恢復(fù)。

　　3、異常的解剖因素、外力因素、全身因素

　　牙齒排列不齊可導(dǎo)致牙齦退縮。突出于牙列的那顆牙，往往是脆弱的那顆牙，也是愛搞事情的那顆牙。過大的咬合力量、矯正時的牽拉力量、不合適的假牙邊緣壓迫與偏薄的骨壁和牙齦，使某些牙位更容易成為牙齦退縮開始發(fā)生時shou當(dāng)其沖的受害者。而盡管其機制尚未闡明，但例如激素水平、吸煙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，似乎也對牙齦退縮的產(chǎn)生和進展有某種程度的影響。

　　脆弱和過薄的牙槽骨與牙齦，牙齒在牙弓中位置異常

　　二、牙齦退縮的常見癥狀

　　1、肉眼可見的牙齒變長，牙縫變大，牙根暴露，整口牙齒或是個別牙位出現(xiàn)“白多紅少黑三角”現(xiàn)象。

　　2、牙齒遇冷、熱、酸、甜飲食敏感，刷牙、咬硬物時牙齒常有一過性的刺痛感，多數(shù)時候伴有不同程度的楔狀缺損。

　　3、炎癥引起的牙齦退縮，往往伴有牙齦顏色鮮紅或暗紅、腫脹、容易出血，上下前牙更多見，牙縫常變大，正常情況下波浪狀的牙齦邊緣變得平緩，牙齒之間容易看到黑三角狀縫隙。刷牙損傷、異常咬合力造成的牙齦退縮，早期易從嘴角附近開始，往往更早出現(xiàn)在慣用手對側(cè)（如習(xí)慣右手刷牙，則左側(cè)嘴角附近的牙齦退縮可能會更加嚴重一些），牙齦波浪狀邊緣可能起伏更深，牙齦邊緣可能看到創(chuàng)傷的類似表現(xiàn)，不患有牙周炎時一般不會出現(xiàn)牙縫。

　　4、牙齦退縮伴有牙縫增大者，容易出現(xiàn)食物嵌塞、鄰面齲等癥狀；牙根過多暴露，則增加了根面齲的發(fā)生幾率。

　　三、牙齦退縮的治療

　　1、輕度牙齦退縮，無不適癥狀，對美觀影響不大時，一般不需處理。

　　2、牙周炎導(dǎo)致牙齦退縮，shou先應(yīng)進行系統(tǒng)的牙周治療，恢復(fù)牙周組織健康，防止牙周組織因炎癥而進一步喪失。

　　3、改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用正確、適合自己的刷牙方法和工具。

　　4、如有牙列不齊，咬合創(chuàng)傷，不良修復(fù)體等情況，可以考慮通過正畸、調(diào)合、修復(fù)治療等方法，恢復(fù)平衡、健康的牙列與咬合曲線。

　　5、針對已有明顯牙齦退縮的情況，采用適合的補救措施：膜齦手術(shù)、彈性義齦、齲齒充填、脫敏治療、牙齒貼面等，可以不同程度上改善美觀、敏感、疼痛、食物嵌塞等癥狀。

　　6、定期復(fù)查和維護，可以充分鞏固療效，防止牙齦退縮情況進展或復(fù)發(fā)。

　　牙齦退縮有可能發(fā)生在所有人身上，統(tǒng)計表明其中超過半數(shù)人可能有不同程度的癥狀出現(xiàn)。我們并不完全了解牙齦退縮發(fā)生的機理，大多數(shù)的牙齦喪失也并沒有嚴格意義上有效的治療方法。目前看來，這寬度僅僅幾毫米的粉色黏膜一旦失去就幾乎無法恢復(fù)，但相信經(jīng)過研究者和醫(yī)生的不懈努力，牙齦組織的再生能夠成為一個真正意義上的“小”問題。