牙冠延長(zhǎng)術(shù)屬牙周外科范疇，是近年來(lái)臨床研究和推廣的熱門課題。臨床上由于冠橋，根面齦和殘根等原因使斷根位于齦下，而需要對(duì)保留作為全冠修復(fù)體的基牙，施行牙冠延長(zhǎng)術(shù)，延長(zhǎng)該牙的臨床牙冠，以修復(fù)體有足夠的固位，又可避免發(fā)生牙周病變。其重點(diǎn)之處是切除牙齦的同時(shí)，需去除冠向部分牙槽骨，以此來(lái)增加牙槽嵴頂以上的牙體組織長(zhǎng)度，保持正常的生物學(xué)寬度，如果只切牙齦而不切牙槽骨，則牙齦還會(huì)重新生長(zhǎng)術(shù)前水平，達(dá)不到牙冠延長(zhǎng)術(shù)的目的。

　　一、適應(yīng)癥

　　1、冠析、殘根、根面齦達(dá)齦下者。

　　2、根管側(cè)穿或牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價(jià)值者

　　3、前牙、牙冠短，笑時(shí)露齦，需改善美觀者。

　　二、手術(shù)方法

　　1、切口：按需切除的牙齦、作內(nèi)斜切口，將多余的側(cè)牙槽骨。

　　2、翻瓣：將切開(kāi)的齦粘骨膜瓣翻開(kāi)，暴露唇，舌側(cè)牙槽骨。

　　3、刮治：刮除肉芽組織、齦下結(jié)石、斷根碎片，充填物懸突及牙周膜纖維。

　　4、骨修整：如牙斷端牙槽嵴頂?shù)木嚯x上有4mm，則不需去骨，如小于4mm，則需去除牙槽骨，形成牙槽嵴斜坡。去骨選用噴水的高速渦轉(zhuǎn)球鉆為佳。

　　5、牙齦修整：用剪刀或手術(shù)刀對(duì)牙齦進(jìn)行修剪。唇、舌側(cè)要形成扇貝狀牙齦外形。

　　6、沖洗：生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)，將碎片沖干凈。

　　7、縫合：將齦瓣復(fù)位縫合于牙槽嵴頂處，一般選用間斷縫合。

　　8、上保護(hù)劑：壓迫止血，上牙周塞治療劑。四、術(shù)手維護(hù)：術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗生素控制感染，局部抗菌嗽口，避免術(shù)區(qū)刷牙一周，以免塞治劑脫落，一周后折線。牙齦愈全，常規(guī)維護(hù)。六周后進(jìn)行修復(fù)。

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